ХАРАКТЕРИСТИКИ ФОКУСИРОВАННОЙ ЭУВТ
Экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭУВТ) — это неинвазивный метод, который широко используется для лечения различных заболеваний опорно-двигательного аппарата, а также в урологии. Существует 3 механизма генерации ударных волн: электрогидравлический, электромагнитный и пьезоэлектрический.
В
электрогидравлических устройствах ударные волны генерируются путем разряда в жидкой среде, вызванного высоким напряжением, приложенным к кончикам электродов. Эта ударная волна фокусируется с помощью рефлектора. [1]
Принцип работы
электромагнитных ударно-волновых устройств основан на индукции магнитного поля, а ударная волна фокусируется с помощью акустических линз.
В
пьезоэлектрических устройствах ЭУВТ, с другой стороны, большое количество пьезокристаллов помещается внутрь сферы, и обеспечивается быстрый электрический разряд. По мере того как кристаллы сжимаются и расширяются, в воде возникает давление, и генерируется ударная волна. Фокусировка определяется расположением кристаллов в разных геометриях внутри сферы.
Рисунок 1. Различные механизмы устройств ЭУВТ, используемые для создания давления и ударных волн [2]
СРАВНЕНИЕ УСТРОЙСТВ ЭУВТ
Характеристики формы волны
Электрогидравлические устройства производят ударные волны с более коротким временем нарастания, чем пьезоэлектрические и электромагнитные устройства. Время нарастания электрогидравлических устройств было измерено примерно в 35 нс, в то время как время нарастания устройства Modus Focused ESWT составляет 31 нс. Это позволяет быстрее передавать энергию в целевую область и уменьшает искажение сигнала по мере его достижения цели. В пьезоэлектрических и электромагнитных устройствах, поскольку время нарастания больше, в производимых ими волнах наблюдается больше колебаний и искажений.
Эта ситуация может привести к тому, что ударная волна достигнет области лечения позже и с пониженной эффективностью. По этим причинам короткое время нарастания в электрогидравлических устройствах обеспечивает эффективное лечение в желаемой области при применении ударно-волновой терапии. [3]
Рисунок 2. График «давление-время», полученный с помощью измерений гидрофона устройства ЭУВТ Modus Focused электрогидравлического типа
Рисунок 3. Сравнение времени нарастания для трех различных устройств ЭУВТ,
EH (Электрогидравлический), EM (Электромагнитный), PE (Пьезоэлектрический)
Рисунок 3. Сравнение времени нарастания для трех различных устройств ЭУВТ,
EH (Электрогидравлический), EM (Электромагнитный), PE (Пьезоэлектрический)
Глубина проникновения
Глубина проникновения пьезоэлектрических ударных волн обычно составляет до 5 см, и это устройство, которое достигает наименьшей глубины лечения. Глубина проникновения электромагнитных ударных волн составляет около 6 см, обеспечивая более эффективную глубину лечения, чем пьезоэлектрические устройства [4]. Хотя глубина проникновения в электрогидравлических ударно-волновых устройствах выше, максимальная глубина проникновения в устройстве Modus Focused ESWT может достигать 8,45 см. Это создает преимущество как для поверхностного, так и для глубокого лечения.
Рисунок 4. Представление глубины проникновения для устройства Modus Focused ESWT
Область лечения
Пьезоэлектрические устройства имеют наименьший объем фокуса, что может затруднить точное нацеливание на нужную область. Хотя устройства электромагнитного типа воздействуют на более широкую область лечения, чем устройства пьезоэлектрического типа, они не имеют такого большого объема лечения, как электрогидравлические устройства. Электрогидравлические устройства являются теми, которые достигают наибольшей площади в фокальной области -6 дБ. Высокая энергия и сильная способность фокусировки электрогидравлической технологии позволяют проводить лечение на больших площадях [5]. Поскольку он имеет большой объем фокуса, было замечено, что он передает больше энергии в область лечения для определенной плотности потока энергии (мДж/мм2), тем самым сокращая время лечения.
Рисунок 5: Представление ширины фокуса и глубины лечения для устройств ЭУВТ EH, EM и PE
[1] [3] [6] Gladys L.Y. Cheing, Hua Chang. :Extracorporeal Shock Wave Therapy, Journal of Orthopaedic and Sports Physical Therapy, 2003
[2] Vinzenz Auersperg, Klemens Trieb.: Extracorporeal shock wave therapy: an update, EFORT Open Reviews, 2020
[4] Saxena, A. and Shou, L., 2019. Combined ESWT & RSW Therapy for Achilles Tendinopathy: A Prospective Study. Muscles, Ligaments & Tendons Journal (MLTJ), 9(4).
