CARACTÉRISTIQUES DE L'ESWT FOCALISÉE
La thérapie par ondes de choc extracorporelles (ESWT) est une méthode non invasive et est largement utilisée pour diverses maladies musculo-squelettiques ainsi qu'en urologie. Il existe 3 mécanismes pour générer des ondes de choc : électro-hydraulique, électromagnétique et piézoélectrique.
Dans les appareils
électro-hydrauliques, les ondes de choc sont générées par une décharge dans un milieu liquide due à la haute tension appliquée aux pointes des électrodes. Cette onde de choc est focalisée à l'aide d'un réflecteur. [1]
Le principe de fonctionnement des appareils à ondes de choc
électromagnétiques est basé sur l'induction d'un champ magnétique et l'onde de choc est focalisée à l'aide de lentilles acoustiques.
Dans les appareils ESWT
piézoélectriques, un grand nombre de cristaux piézo-électriques sont placés à l'intérieur d'une sphère et une décharge électrique rapide est fournie. Au fur et à mesure que les cristaux se contractent et se dilatent, une pression s'accumule dans l'eau, et une onde de choc est produite. La focalisation est déterminée en disposant les cristaux dans différentes géométries à l'intérieur de la sphère.
Figure 1. Différents mécanismes d'appareils ESWT utilisés pour la production de pression et d'ondes de choc [2]
COMPARAISON DES APPAREILS ESWT
Caractéristiques de la forme d'onde
Les appareils électro-hydrauliques produisent des ondes de choc avec des temps de montée plus courts que les appareils piézoélectriques et électromagnétiques. Le temps de montée des appareils électro-hydrauliques a été mesuré à environ 35 ns, tandis que le temps de montée de l'appareil Modus Focused ESWT est de 31 ns. Cela permet un transfert d'énergie plus rapide vers la zone ciblée et une moindre distorsion du signal lorsqu'il atteint la cible. Dans les appareils piézoélectriques et électromagnétiques, le temps de montée étant plus long, on observe davantage d'oscillations et de distorsions dans les ondes qu'ils produisent.
Cette situation peut entraîner une arrivée de l'onde de choc plus tardive et avec une efficacité réduite dans la zone de traitement. Pour ces raisons, le temps de montée court des appareils électro-hydrauliques assure un traitement efficace dans la zone souhaitée lors de l'application de la thérapie par ondes de choc. [3]
Figure 2. Graphique Pression-Temps obtenu à partir des mesures par hydrophone d'un appareil ESWT focalisé Modus de type électro-hydraulique
Figure 3. Comparaison du temps de montée pour trois appareils ESWT différents,
EH (Électro-hydraulique), EM (Électromagnétique), PE (Piézoélectrique)
Figure 3. Comparaison du temps de montée pour trois appareils ESWT différents,
EH (Électro-hydraulique), EM (Électromagnétique), PE (Piézoélectrique)
Profondeur de pénétration
La profondeur de pénétration des ondes de choc piézoélectriques est généralement de 5 cm et c'est l'appareil qui atteint la plus faible profondeur de traitement. La profondeur de pénétration des ondes de choc électromagnétiques est d'environ 6 cm, offrant une profondeur de traitement plus efficace que les appareils piézoélectriques [4]. Bien que la profondeur de pénétration soit plus élevée dans les appareils à ondes de choc électro-hydrauliques, la profondeur de pénétration maximale de l'appareil Modus Focused ESWT peut atteindre 8,45 cm. Cela représente un avantage pour les traitements superficiels et profonds.
Figure 4. Représentation de la profondeur de pénétration pour l'appareil Modus Focused ESWT
Zone de traitement
Les appareils piézoélectriques ont le plus petit volume focal, ce qui peut rendre difficile le ciblage précis de la zone. Bien que les appareils de type électromagnétique affectent une zone de traitement plus large que les appareils de type piézoélectrique, ils n'ont pas un volume de traitement aussi grand que les appareils électro-hydrauliques. Les appareils électro-hydrauliques sont ceux qui atteignent la plus grande surface dans la région focale de -6 dB. La haute énergie et la forte capacité de focalisation de la technologie électro-hydraulique permettent d'appliquer le traitement sur de plus grandes surfaces [5]. Comme il a un grand volume focal, il a été observé qu'il transfère plus d'énergie à la zone traitée pour une densité de flux d'énergie spécifique (mJ/mm2), réduisant ainsi le temps de traitement.
Figure 5: Représentation de la largeur focale et de la profondeur de traitement pour les appareils ESWT EH, EM et PE
[1] [3] [6] Gladys L.Y. Cheing, Hua Chang. :Extracorporeal Shock Wave Therapy, Journal of Orthopaedic and Sports Physical Therapy, 2003
[2] Vinzenz Auersperg, Klemens Trieb.: Extracorporeal shock wave therapy: an update, EFORT Open Reviews, 2020
[4] Saxena, A. and Shou, L., 2019. Combined ESWT & RSW Therapy for Achilles Tendinopathy: A Prospective Study. Muscles, Ligaments & Tendons Journal (MLTJ), 9(4).
