Pendant la Seconde Guerre mondiale, il a été découvert que de nombreux survivants de naufrages souffraient de lésions pulmonaires internes causées par les explosions sous-marines de charges de profondeur; cependant, ces blessures ne montraient aucun signe externe de traumatisme. Ce fut la première preuve que les ondes de choc produites par les explosions pouvaient causer de graves dommages aux tissus humains.
Dans les années 1950, les chercheurs ont commencé à étudier systématiquement le potentiel médical des ondes de choc. Les premières expériences ont révélé que les ondes de choc électrohydrauliques étaient assez puissantes pour briser des plaques de céramique immergées dans l'eau. Aux États-Unis, Frank Rieber de New York a obtenu le premier brevet pour un générateur d'ondes de choc électrohydraulique (Brevet n°: 2,559,277). À la fin de la décennie, les principes physiques de base des ondes de choc générées électromagnétiquement avaient également été documentés. 5 16
La thérapie par ondes de choc (ESWT) a été développée pour la première fois dans les années 1980 pour fragmenter les calculs rénaux et est rapidement devenue une innovation majeure dans le monde médical. 2,4,6 Les ondes acoustiques focalisées produites à l'extérieur du corps atteignent la zone cible sans endommager les tissus environnants, offrant un effet thérapeutique. Cette caractéristique a transformé la méthode en une technologie moderne pouvant être appliquée sans avoir besoin de chirurgie.
Les recherches menées au fil du temps ont montré que les ondes de choc ne se limitent pas à la fragmentation des calculs, mais qu'elles accélèrent également les processus de guérison dans les os, les tendons et les tissus mous. 16,20
L'effet de l'ESWT, commence par le transfert de l'énergie mécanique des ondes vers les tissus, déclenchant une série de réponses biologiques au niveau cellulaire. Il stimule la formation de nouveaux vaisseaux sanguins (angiogenèse), soutient la régénération cellulaire et, par conséquent, accélère la réparation des tissus. 11,12,18
Il soulage également la douleur en réduisant certaines substances de transmission de la douleur dans les terminaisons nerveuses (par exemple, la substance P, CGRP). 5
Aujourd'hui, l'ESWT est appliquée de deux manières:
• Ondes de choc focalisées (fESWT): Atteignent les tissus profonds et créent de puissants effets biologiques. Elles sont particulièrement utilisées pour les fractures qui ne consolident pas, les maladies tendineuses chroniques, la maladie de La Peyronie et la dysfonction érectile. 10,13Les recherches montrent que les ondes de choc focalisées apportent une guérison biologique plus durable à long terme, tandis que les ondes de choc radiales offrent un soulagement symptomatique plus rapide. 13
Les générateurs d'ondes de choc focalisées sont capables de créer de véritables ondes de choc au point focal, tandis que les dispositifs radiaux ne produisent que des ondes de pression (acoustiques). 4 Ces ondes peuvent atteindre des niveaux de pression allant jusqu'à 30 MPa, mais leurs temps de montée sont assez lents; environ 3 microsecondes. 4
Aujourd'hui, l'ESWT est utilisée comme méthode de traitement sûre et efficace dans de nombreux domaines, de l'orthopédie à l'urologie, de la médecine du sport aux troubles circulatoires. Elle possède également un fort potentiel dans les domaines des maladies vasculaires et de la médecine régénérative. 1,7
Les ondes de choc focalisées sont des ondes acoustiques de courte durée et à haute pression. Elles sont produites à l'extérieur du corps (extracorporelles) et focalisées sur le tissu. Elles contiennent un pic de pression positive élevé (P⁺) suivi d'une petite phase de pression négative (P⁻). Grâce à cette structure spéciale, elles pénètrent profondément dans les tissus, soutiennent la régénération tissulaire et produisent des effets médicaux tels que la fragmentation des calculs.
D'un point de vue physique, une onde de choc est définie par un saut de pression soudain et presque instantané et se propage à une vitesse supérieure à la vitesse du son dans le milieu où elle se trouve. 16 La figure 1 montre un profil de pression représentatif d'une onde de choc thérapeutique focalisée. Une onde de choc consiste fondamentalement en une seule impulsion qui couvre un spectre de fréquences très large (environ 150 kHz à 100 MHz). Cette onde atteint des pics de pression extrêmement élevés (jusqu'à 150 MPa) suivis d'une phase de tension qui peut descendre jusqu'à –25 MPa.
Une autre caractéristique qui distingue les ondes de choc est que la durée de leurs impulsions est extrêmement courte et qu'elles ont un temps de montée exceptionnellement rapide qui ne dure que quelques centaines de nanosecondes. 3
Les ultrasons et les ondes de choc sont tous deux des ondes acoustiques, mais il existe des différences fondamentales. Les ondes ultrasonores sont composées d'oscillations périodiques à bande étroite et sont principalement utilisées à des fins d'imagerie et de diagnostic. En revanche, les ondes de choc sont constituées d'un seul pic de haute pression et d'une courte phase négative. Elles sont à large bande, à haute pression et sont appliquées à des fins thérapeutiques.
Elles diffèrent également en termes de propagation: les ondes ultrasonores se propagent de manière linéaire, tandis que les ondes de choc se propagent de manière non linéaire, un processus qui conduit à l'irripidimento de l'onde (steepening). 4,6
Les ondes de choc focalisées peuvent être produites via des générateurs électrohydrauliques, piézoélectriques ou électromagnétiques. Dans les systèmes électrohydrauliques, les ondes de choc sont générées directement à partir de la source. Dans les systèmes piézoélectriques et électromagnétiques, les ondes de choc sont formées à la suite de l'irripidimento de l'onde et des effets de superposition. Par conséquent, l'onde de choc atteint sa plus forte intensité uniquement dans la région focale.4,6
Les tailles focales des ondes de choc produites par différents types de générateurs varient. Le focus est le plus petit dans les systèmes piézoélectriques, tandis que la plus grande zone focale est obtenue dans les systèmes électrohydrauliques. Cela indique que la dose d'onde de choc à utiliser dans le traitement dépend du type de générateur sélectionné. 9,16
La méthode de génération d'ondes de choc électrohydrauliques est basée sur le principe de la décharge par étincelle. Une décharge de haute tension de courte durée se produit dans l'espace entre une paire d'électrodes, et cette libération rapide d'énergie crée une bulle de plasma dans le milieu fluide environnant. Avec l'effondrement de la bulle de plasma, une onde acoustique à haute pression est produite. 4,6
Les ondes de choc obtenues avec cette méthode sont focalisées par des réflecteurs paraboliques et dirigées vers le tissu. Les systèmes électrohydrauliques sont utilisés en toute sécurité depuis de nombreuses années pour la fragmentation des calculs rénaux (ESWL) et dans les indications orthopédiques grâce à leur forte focalisation et à leur large gamme d'énergie.9,16
Les ondes de choc focalisées sont des ondes acoustiques comme les ondes sonores et ont besoin d'un milieu pour se propager. Ce milieu est généralement un matériau conducteur comme l'eau ou le gel. Comme la majeure partie des tissus humains est constituée d'eau, les ondes de choc voyagent à travers les tissus avec très peu de pertes.
Ces propriétés de transmission sont expliquées par un concept physique appelé impédance acoustique (Z):
Z = ρc
(ρ = densité, c = vitesse du son)
La densité et la vitesse de transmission du son de différents tissus varient. Par conséquent, lorsque les ondes de choc passent d'un tissu à l'autre, elles peuvent changer de direction, être réfléchies ou perdre une partie de leur énergie. On peut considérer cela comme similaire à la façon dont la lumière se réfracte dans différents milieux comme le verre ou l'eau.
Cet effet est important d'un point de vue thérapeutique: car les pertes qui se produisent aux interfaces doivent être minimisées pour que l'énergie soit transmise correctement au tissu cible. À cette fin, des systèmes de couplage spéciaux ont été développés dans les dispositifs à ondes de choc. Alors que dans les premiers dispositifs, le patient était assis directement dans une baignoire remplie d'eau, les systèmes modernes utilisent un gel ou une fine couche d'eau pour éliminer l'espace d'air entre le dispositif et la peau. De cette manière, la perte d'énergie est minimisée et l'effet maximum est transmis au point focal.
Importance clinique: Si la différence d'impédance acoustique entre deux tissus est grande (par exemple, entre les tissus mous et les os), une partie significative des ondes de choc peut être réfléchie. Par conséquent, la manière dont les ondes voyageront dans le corps doit être évaluée attentivement lors de la planification du traitement.
Dans la transmission des ondes de choc focalisées au corps, l'absence d'espace d'air entre le dispositif et la peau est d'une importance capitale. En effet, les bulles d'air ou les zones contenant du gaz absorbent ou réfléchissent une grande partie de l'énergie, réduisant l'efficacité du traitement. Par conséquent, les dispositifs modernes utilisent un couplage avec du gel ou une fine couche d'eau et éliminent les éventuels espaces d'air.
Note: Les bulles d'air piégées entre la source et le tissu peuvent sérieusement réduire l'effet de l'onde de choc.
Non seulement la peau et les tissus mous, mais aussi d'autres structures du corps jouent un rôle dans la transmission des ondes de choc. Les organes remplis de gaz (par exemple, le poumon) ou les tissus osseux denses peuvent bloquer le passage des ondes. Par conséquent, la présence de ces zones dans le champ focal pendant le traitement est considérée comme une contre-indication.16
Les propriétés caractéristiques des ondes de choc sont mieux mesurées à l'aide de capteurs de pression. Les ondes de choc focalisées utilisées dans les applications médicales atteignent généralement des valeurs de pic de pression (P⁺) comprises entre 10 et 100 MPa. Cela équivaut à environ 100 à 1000 fois la pression atmosphérique. 3,6
En fonction du mécanisme de formation de l'onde de choc, les temps de montée (rise time) sont extrêmement courts (dans la gamme de 10 à 100 nanosecondes). La durée de l'impulsion est d'environ 1 microseconde (1000 nanosecondes), ce qui est une caractéristique fondamentale qui distingue les ondes de choc des ondes de pression médicales classiques. 3
Une autre caractéristique qui distingue les ondes de choc est la présence d'une phase de pression négative (P⁻) d'amplitude plus petite en plus du pic de pression positive élevé (P⁺). La phase négative représente généralement environ 10 % de la valeur P⁺ et joue un rôle essentiel dans la formation de l'effet de cavitation dans les tissus. 4
Les valeurs P⁺ mesurées dans la région focale sont modélisées à l'aide de graphiques de distribution de pression tridimensionnels. Ce modèle est généralement décrit avec une carte de pression en forme de pic de montagne. Il y a un point de pic de haute pression au centre, avec des valeurs de pression qui diminuent progressivement dans la zone environnante. Par conséquent, la zone focale de l'onde de choc est définie comme la région où la pression est supérieure à 50 % de la valeur maximale (également connue sous le nom de région focale de –6 dB ou le critère FWHM – full width at half maximum). 5
Importance clinique: Les paramètres de mesure peuvent varier en fonction du type de générateur d'ondes de choc utilisé. Les profils de pression obtenus à partir des systèmes électrohydrauliques, piézoélectriques ou électromagnétiques sont différents.
L'effet le plus important des ondes de choc se produit aux interfaces de différents tissus ou matériaux. L'onde voyage généralement sans perte à l'intérieur de tissus homogènes; cependant, des forces de pression sont libérées dans les régions où il y a une différence d'impédance acoustique. C'est pourquoi les ondes de choc peuvent passer à travers de nombreux tissus sans causer de dommages, tout en créant un puissant effet destructeur dans les structures dures (par exemple, les calculs ou les os) et une stimulation biologique dans les tissus mous. 11,18
Grâce aux composants à haute fréquence et aux structures d'impulsion courtes à l'échelle de la milliseconde, les ondes de choc peuvent atteindre les tissus profonds et montrer un effet sélectif. Au cours du processus, les membranes cellulaires sont étirées pendant une courte période, la perméabilité augmente et le processus de mécano-transduction commence. Dans ce processus, la régénération tissulaire est déclenchée par la libération de monoxyde d'azote (NO), de facteurs de croissance et d'autres médiateurs biochimiques. 11
En conséquence, les ondes de choc montrent des effets à la fois mécaniques et biologiques aux interfaces: 4
• Dans les tissus durs → Effet de fragmentation et de rupture
• Dans les tissus mous → Stimulation cellulaire et effet régénérateur
Les ondes de choc focalisées permettent un transfert d'énergie concentré dans une zone limitée, ce qui permet de diriger le traitement vers le tissu cible. De cette manière, les tissus environnants sont protégés, tandis que l'effet thérapeutique est créé uniquement sur la zone affectée.
Des études cliniques ont montré que les ondes de choc dans la plupart des cas augmentent la circulation sanguine, accélèrent l'activité métabolique et, par conséquent, initient le processus de guérison. 11,12
Les forces de cisaillement et de pression des ondes de choc rendent les membranes cellulaires perméables pendant une courte période. Ce mécanisme est appelé mécano-transduction et est au cœur de nombreux effets biologiques. 11
Les principaux effets démontrés par des preuves scientifiques sont:
• Augmentation de la perméabilité de la membrane cellulaire
• Stimulation de la microcirculation (flux sanguin et lymphatique)
• Libération de la Substance P
• Réduction des fibres nerveuses non myélinisées → modulation de la douleur
• Libération de monoxyde d'azote (NO) → vasodilatation, augmentation du métabolisme, angiogenèse, effet anti-inflammatoire
• Effet antibactérien
• Libération de facteurs de croissance et d'hormones (vaisseaux, épithélium, os, collagène)
• Stimulation des cellules souches
• Stimulation neuronale (activité neuronale, décharges neuronales)
Pour les Ondes de Pression Radiales (RPW) et/ou les Ondes de Choc Focalisées de Faible Énergie:
1.1. Tumeur maligne dans la zone de traitement (pas comme maladie sous-jacente)
1.2. Fœtus dans la zone de traitement
Contre-indications Relatives
1.3. Plaque épiphysaire dans la zone de traitement
1.4. Cerveau ou colonne vertébrale dans la zone de traitement
Contre-indications Absolues pour les Ondes de Choc Focalisées de Haute Énergie:
1.5. Tissu pulmonaire dans la zone de traitement
1.6. Tumeur maligne dans la zone de traitement (pas comme maladie sous-jacente)
1.7. Coagulopathie sévère
1.8. Fœtus dans la zone de traitement
Zones d'Effet Dépendantes de l'Énergie
Les effets biologiques et mécaniques créés par les ondes de choc dépendent de la densité du flux d'énergie (ED) utilisée:
• Faible énergie (low-energy): Régénération cellulaire, traitement de la douleur, guérison des tissus mous
• Énergie moyenne (mid-energy): Pseudoarthrose, pathologies musculaires et tendineuses chroniques
• Haute énergie (high-energy): Fragmentation de calculs (lithotripsie) et fragmentation de tissus durs
Ainsi, la même technologie peut être utilisée à la fois en médecine régénérative et dans des applications destructrices. 4
La région où se manifestent les effets biologiques des ondes de choc est liée non seulement à la taille de la zone focale, mais aussi aux valeurs de pression absolue atteintes. Par conséquent, le seuil de 5 MPa a été défini comme le niveau de pression minimal auquel une onde de choc peut être considérée comme thérapeutiquement efficace.3,6
Cette approche est différente de la région focale de –6 dB des ondes de choc focalisées. Le critère de –6 dB définit la zone qui reste au-dessus de 50 % de la pression de crête. En revanche, la zone de traitement de 5 MPa se réfère à la zone où la valeur de pression est égale ou supérieure à 5 MPa (environ 50 bars). Par conséquent, la zone de traitement de 5 MPa est généralement plus large que la région focale de –6 dB et varie en fonction du niveau d'énergie. 9,16
À ce jour, il n'existe pas d'étude clinique directe prouvant que la valeur de 5 MPa est la limite définitive d'efficacité biologique. Cependant, les résultats expérimentaux indiquent qu'en dessous d'un certain seuil de pression minimal, les ondes de choc ne montrent qu'un effet thérapeutique limité ou nul dans le tissu. 5
Importance clinique: Alors que la région focale de –6 dB est un paramètre technique du dispositif, la zone de traitement de 5 MPa reflète mieux l'efficacité clinique. En effet, la réponse biologique est directement liée aux valeurs de pression absolues.
L'énergie de l'onde de choc est l'un des paramètres les plus fondamentaux dans les applications médicales. Pour qu'une onde de choc ait un effet thérapeutique sur le tissu, certains seuils d'énergie doivent être dépassés 3,6.
L'énergie est calculée à partir de l'intégrale de la courbe pression-temps. Mathématiquement, elle est exprimée comme suit:
Ici:
• A = aire de l'effet de l'onde
• Z = impédance acoustique
• p(t) = fonction de pression
L'énergie totale (E_total) peut être calculée en ne considérant que la phase de pression positive (E₊) ou en incluant également la phase négative (de traction). L'énergie d'une impulsion d'onde de choc est généralement donnée en mJ (millijoules). Comme des centaines ou des milliers d'impulsions sont appliquées dans les applications cliniques, l'énergie totale est obtenue en la multipliant par le nombre d'impulsions 5.
L'efficacité du traitement ne dépend pas seulement de l'énergie totale, mais aussi de la zone sur laquelle l'énergie est répartie. Par conséquent, la "Densité de Flux d'Énergie (ED)" est considérée comme l'un des paramètres les plus importants qui déterminent l'efficacité clinique. 16
Mathématiquement, l'ED est définie comme suit:
La valeur ED est généralement exprimée en mJ/mm². Ce paramètre montre la densité d'énergie de l'onde de choc et est utilisé pour classer l'application comme "de faible intensité" ou "de haute intensité". Les faibles valeurs d'ED sont préférées pour les traitements régénératifs (par exemple, orthopédie, andrologie), tandis que les valeurs élevées d'ED sont utilisées dans des applications telles que la lithotripsie. 16.
Point clinique: L'ED est le paramètre fondamental qui rend la comparaison entre différents dispositifs possible. Il ne suffit pas de regarder seulement l'énergie totale; la manière dont la densité d'énergie est transférée au tissu détermine le résultat clinique.
Une propriété des ondes de choc souvent négligée mais très importante est qu'elles transportent du momentum. Comme pour l'énergie, le momentum d'une onde de choc est défini par l'intégrale de la pression sur le temps. Cependant, contrairement à l'énergie, il n'est pas nécessaire de mettre la pression au carré ici; cela préserve le signe de la pression. En conséquence, l'onde de choc transmet un fort momentum vers l'avant avec la phase de pression positive, et un momentum plus petit vers l'arrière avec la phase de tension négative, 3,1
La structure de l'impulsion asymétrique de l'onde de choc empêche ces deux momenta de s'annuler mutuellement, ce qui se traduit par un momentum net vers l'avant. Cela est différent des ondes ultrasonores continues, où les phases de compression et de tension successives s'annulent en grande partie, créant un momentum net négligeable.
Le momentum de l'onde de choc est critique à la fois dans les applications de lithotripsie à haute énergie (ESWL) et dans les traitements de stimulation biologique à faible énergie (ESWT). Dans l'ESWL, le fort momentum crée une force de fragmentation sur les tissus durs, tandis que dans l'ESWT, le momentum de moindre intensité déclenche des processus de stimulation biologique et de régénération dans les tissus mous. 4
Lorsque l'onde de choc se propage dans des tissus homogènes, le transfert de momentum est largement conservé. Cependant, lorsque la densité (ρ) ou la vitesse du son (c) des tissus change soudainement — c'est-à-dire, lorsque des différences d'impédance acoustique Z=ρcZ = ρcZ=ρc se produisent — une partie du momentum est transmise, tandis qu'une autre partie est réfléchie. Ce rapport est exprimé par le coefficient de réflexion: 6
Aux interfaces dures (par exemple, calcul, os), une grande partie de l'onde est réfléchie, tandis que dans les tissus mous (par exemple, muscle, tendon), la majeure partie du momentum est transmise. Cela détermine directement l'efficacité clinique des ondes de choc.
Un autre élément lié au momentum est la création de force. Selon la loi de Newton, chaque changement de momentum doit être réalisé par une force:
Par conséquent, lorsqu'une onde de choc atteint une interface, le changement de momentum crée des forces mesurables. Ces forces peuvent fragmenter des structures sujettes à la rupture (par exemple, les calculs) ou stimuler des tissus élastiques (par exemple, le muscle, le tissu conjonctif) pour déclencher des réponses biologiques⁵.
Les Ondes de Pression Radiales (Radial Pressure Waves) sont obtenues en convertissant l'énergie mécanique en ondes de pression acoustique via un système balistique. Contrairement aux ondes de choc focalisées, ces ondes ne peuvent pas être focalisées, ont des durées de pulse plus longues (0,15–1,5 m) et se propagent de manière superficielle. Par conséquent, d'un point de vue physique, il ne s'agit pas d'une véritable "onde de choc"; cependant, pour en faciliter la compréhension dans les applications médicales, on l'appelle souvent Thérapie par Ondes de Choc Radiales (RSWT). 19
Depuis les années 1990, les ondes de pression radiales sont devenues efficaces dans le traitement des troubles musculo-squelettiques grâce à l'énergie mécanique transférée au tissu. Elles soutiennent le contrôle de la douleur et la guérison dans des conditions telles que les tendinopathies, les blessures musculaires et l'épine calcanéenne.20 Le mécanisme d'action est basé sur la loi de l'action et de la réaction définie par Isaac Newton. 8
Un avantage clinique important est qu'elles offrent une alternative à coût inférieur par rapport aux ondes de choc focalisées. La recherche montre que les résultats de traitement obtenus avec les ondes de pression radiales sont similaires à ceux des ondes de choc focalisées dans de nombreuses indications.17 Grâce à ces caractéristiques, elles sont largement utilisées comme option de traitement fiable, efficace et économique dans la médecine moderne.
Les ondes de pression radiales sont produites par un mécanisme balistique où un projectile accéléré (corps en mouvement) frappe un corps d'impact. Le projectile, qui est généralement accéléré par de l'air comprimé, se déplace à une vitesse d'environ 5–25 m/s et décélère brusquement lors de l'impact avec le corps d'impact. Une partie de l'énergie cinétique qui surgit pendant la collision est transférée au corps d'impact. 19
Le corps d'impact est la partie de la tête qui entre en contact direct avec la peau du patient pendant le traitement. Ce corps se déplace d'avant en arrière sur une très courte distance (généralement <1 mm) à basse vitesse après la collision, transmettant l'énergie au tissu.19 Lorsque l'énergie est transférée de cette manière, l'onde se propage dans le tissu de manière circulaire (radiale) de la surface vers l'extérieur.8
• Niveau de pression: Les pics de pression des ondes de pression radiales sont compris entre 0.1–1 MPa. Cette valeur est significativement inférieure à celle des ondes de choc focalisées (10–100 MPa). 17
• Durée de l'impulsion: La durée de l'impulsion des ondes de pression radiales est d'environ 0.2–5 ms. Cette durée est environ 1000 fois plus longue que celle des ondes de choc focalisées.20
• Propagation de l'énergie: L'énergie se concentre dans les zones superficielles à partir du point de contact; son effet sur les tissus profonds est limité. 8
En raison de ces propriétés physiques, les ondes de pression radiales sont préférées pour les traitements des tissus superficiels par rapport aux ondes de choc focalisées.
• Indications: Troubles musculo-squelettiques (tendinite, spasmes musculaires, syndrome de douleur myofasciale, etc.)
• Avantages: Structure du dispositif plus simple, coût inférieur, large gamme d'applications cliniques. 19, 17
Les ondes de pression radiales se propagent de manière radiale depuis le point d'application du corps d'impact dans les tissus environnants. La densité d'énergie diminue rapidement avec la distance de la source (montrant une chute d'environ 1/r²). Par conséquent, l'effet le plus fort se produit sur la surface de la peau ou dans les zones les plus proches de la surface. La profondeur de l'effet thérapeutique est généralement limitée à 3–4 cm, mais elle atteint sa plus grande intensité en surface. 19
La durée de l'impulsion des ondes de pression radiales est beaucoup plus longue que celle des ondes de choc focalisées, et l'amplitude de la pression est inférieure. Par conséquent, les mesures classiques en cuve d'eau utilisées pour les ondes de choc ne fournissent pas de résultats précis pour les systèmes radiaux. 20
Au lieu de cela, les paramètres sont déterminés en mesurant le mouvement du corps d'impact (transmetteur) et la force résultante transmise au fantôme de tissu. La pointe de transmission et la pression d'entraînement utilisées (par exemple, D = 20 mm, p = 4 bars) affectent directement les résultats. 8
Les ondes de choc et les ondes de pression diffèrent par leur mécanisme de formation, leurs paramètres physiques et leurs profondeurs d'effet thérapeutique:
| Paramètre | Ondes de Choc (Focalisées) |
Ondes de Pression (Radiales) |
| Pression | 10 – 100 MPa | 0.1 – 1 MPa |
| Durée de l'impulsion | ≈ 0.2 µs | ≈ 0.2 – 5 ms |
| Momentum | 0.5 – 2 mNs | 100 – 200 mNs |
| Énergie | 20 – 35 mJ | 150 – 200 mJ |
| Gradient de pression | 100 – 150 MPa/mm | 0.1 – 0.5 kPa/mm |
| Champ de pression | Focalisé | Radial, divergent |
| Profondeur de pénétration | Grande, jusqu'à 200 mm | Petite, superficielle, jusqu'à 50 mm |
| Zone affectée | Cellules | Tissu superficiel |
Commentaire clinique
• Les ondes de choc focalisées sont utilisées pour le traitement de tissus profonds et de points gâchettes chroniques.
• Les ondes de pression radiales, en revanche, sont plus efficaces pour les troubles des tissus mous superficiels.
• Lorsque les deux technologies sont utilisées ensemble, l'efficacité du traitement peut être augmentée en ciblant les tissus à la fois superficiels et profonds.
